氧療小知識

贵州快3:新冠肺炎與吸氧

添加時間:2020-04-02   瀏覽次數: 次    【 】   打印   關閉窗口

           新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)的主要發病機理是炎性分泌物或滲出物大量充斥在肺間質及肺泡里,從而阻斷了新鮮空氣進入肺泡與體內二氧化碳進行交換,導致機體缺氧,甚至多臟器功能衰竭而死亡。目前還沒有特效對抗新冠病毒的藥物,更多采取的是對癥支持療法,其中吸氧是貫穿于新冠肺炎救治過程中,非常重要的一項對癥治療措施。


一、 為什么會缺氧

肺的主要功能:完成氧與二氧化碳的氣體交換。

       肺是外界新鮮氧氣進入人體的第一關口。氧氣隨呼吸進入肺,經過肺泡壁的毛細血管網與二氧化碳進行交換,這種交換是在氧或二氧化碳分壓差作用下的物理彌散過程,由肺靜脈(肺循環)進入心臟再由主動脈(體循環)把富含氧氣的血液輸送到身體的各個器官組織。一個健康成人穩定時的呼吸量一次450~500ml,每分鐘呼吸的空氣約9升,每天呼吸空氣約12960升,相當于16.8公斤,吸這么多空氣的目的,就是為了攝取其中大約3.5公斤的氧氣。肺功能的好壞直接決定了氣體交換的多少,肺活量越大、吸入的氧氣就越多、肺泡的彌散功能越強、人也就越健康。



二、 缺氧的監測

1. 血氧飽和度(SaO2)
      指的是氧和血紅蛋白所占比例,是目前應用最廣,最容易獲取的數據,反映的是結合氧量,優點是可以連續監測,但容易受外界因素干擾,理論上永遠不可能達到100%飽和。正常人一般在95%-100%,低于94%可視為缺氧,SaO2<80%,基本可以診斷為低氧血癥,SaO2:60%-80%,提示明顯的低氧血癥,SaO2<60%,提示嚴重的低氧血癥。

2. 血氣分析
      動脈氧分壓(PaO2)指血液中物理溶解氧含量,結合氧到體內后首先要解離變為溶解氧才能被組織細胞所利用,能客觀反映當時身體缺氧狀態,但無法連續動態觀察并且需要抽血完成。正常值80-100mmHg,通常PaO2 <60mmHg可診斷為低氧血癥, PaO2<50mmHg提示有呼吸功能衰竭存在,PaO2<40mmHg提示重度缺氧 ,PaO2<30mmHg提示生命垂危。PaO2會隨著年齡的增長而下降,低于同齡人下限時可考慮為低氧血癥。



三、 吸氧建議


1. 吸氧目的
      包括四個方面:1. 維持正常的血氧飽和度生理指標;2. ?;ぶ匾鞴俟δ?;3. 修復由于缺氧導致的器官損害;4. 減輕炎性滲出;5. 增強人體免疫力。
2. 如何吸氧
      常壓飽和吸氧或呼吸機正壓給氧(氧濃度100%):建議4-6次/日、20-30分鐘/次,由于吸入的氧分壓較高,能迅速糾正缺氧、減少炎性滲出,采取間斷高分壓吸氧有利于病情恢復,充分考慮到了氧化損傷及氧中毒風險。
      霧化吸氧:德國報道應用霧化的方法短時間內治愈4例新冠肺炎患者,如果采用霧化氧療可能給患者帶來更多益處。藥物可以通過霧化的方式直接輸送到呼吸道及肺泡。
      高流量吸氧:適合于呼吸微弱重癥患者,在新型冠狀肺炎治療中已經取得了理想效果,每1~2小時休息5分鐘可能更佳。
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